O coito programado é um tratamento de baixa complexidade que
consiste na realização da indução de ovulação por meio de
medicamentos, com acompanhamento ultrassonográfico.
No decorrer do tratamento, são realizadas ultrassonografias,
geralmente a cada dois ou três dias, para acompanhar o
crescimento dos folículos. Quando os folículos alcançam o
tamanho ideal, ou seja, o período ovulatório, o casal é
orientado a ter relações sexuais com maior frequência. Deste
modo, o tratamento permite prever em qual o dia do ciclo a
mulher terá maior chance de engravidar.
O tratamento basicamente tem início no segundo ou terceiro dia
do ciclo, quando a mulher ainda está menstruada. Neste
momento, é realizado o primeiro ultrassom transvaginal.
A paciente não deve ficar preocupada com o desconforto do
sangue menstrual, pois os médicos estão acostumados a
realizá-lo nessa fase.
Esta fase inicial é importante, pois o exame diagnostica se o
ovário tem algum cisto remanescente do ciclo menstrual
anterior e se no interior do útero existem pólipos, miomas ou
tecido endometrial em excesso, o que poderia alterar as taxas
de sucesso.
Neste primeiro ultrassom, os ovários devem ter pequenos cistos
que medem no máximo 6 mm, chamados de folículos primordiais.
Dentro deles existem óvulos, que saem na época da ovulação.
Dependendo do resultado deste primeiro exame, o controle
ovulatório pode ser iniciado para se determinar o dia provável
da ovulação.
Por utilizar os óvulos naturais do corpo da mulher e por atuar
apenas no estímulo da fecundação, o coito programado é
indicado principalmente para casais que tenham a anovulação
como causa da infertilidade. Isso significa que o homem
precisa ter uma avaliação de sêmen normal, assim como a mulher
precisa ter uma avaliação positiva das tubas uterinas e da
produção de óvulos, por exemplo. Também é necessário que o
casal tenha avaliações hormonais consideradas saudáveis.
Quanto mais velha for a mulher, menores são as chances de
sucesso do tratamento, já que o óvulo pode estar envelhecido.
No geral, é possível realizar até 3 coitos programados
seguidos. Caso a gravidez não aconteça, é necessário partir
para outro tipo de tratamento, como a inseminação artificial.
O coito programado é uma técnica consagrada e pouco invasiva
para estimular a fertilidade e a fecundação. Se o casal tiver
a devida capacidade reprodutiva, a administração de
medicamentos orais ou injetáveis acontece para estimular o
crescimento do folículo ovariano, de modo a levar à liberação
do óvulo.
Com a relação sexual ocorrendo nesse período, aumentam-se as
chances de o casal realizar o desejo de curtirem uma gravidez.
A duração do tratamento é de, em média, 15 dias. No caso dos
medicamentos orais, a ingestão deve acontecer por 5 dias
consecutivos, enquanto para os injetáveis pode variar de 8 a
12 dias.
Após 96 horas da primeira administração, os folículos começam
a ter seu crescimento mapeado a cada 2 dias. Isso é feito com
ultrassonografias e exames hormonais, indicando o momento
exato da aplicação de hCG.
Depois do período de ovulação, o casal deve esperar 15 dias
para realizar o teste de gravidez. Com isso, o tempo entre o
início do tratamento e a confirmação do sucesso ou não do
tratamento é de cerca de 1 mês.
